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中药学 中药学专业知识（一） 一、最佳选择题 1.木瓜质量最佳的产区是（） A.广东 B.广西 C.安徽 D.新疆 E.辽宁 2.某饮片呈类月牙形薄片，外表面紫红色或红棕色，出具不规则的深皱纹，切面棕红色，气微清香，味酸。该饮片是（） A.木瓜 B.枳壳 C.酸枣仁 D.山莱萸 E.青皮 3.某药材为圆形片，皱缩不平，外皮红色，具皱纹，有灰白色小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具5粒浅黄色果核，但核多脱落而中空，气微清香，味酸、微甜。该药材是（） A.金樱子 B.山楂 C.酸枣仁 D.栀子 E.积实 4.某药材呈扁心形，表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶乳白色，富油性。气微，味苦。该药材是（） A.苦杏仁 B.郁李仁 C.桃仁 D.酸枣仁 E.砂仁 5.某药材呈扁椭圆形，外皮红棕色，顶端尖，中部膨大，基部钝圆而稍偏斜，边缘较薄。该药材是（） A.枸杞子 B.砂仁 C.桃仁 D.草果 E.杏仁 6.某药材呈类球形或扁球形，直径1.5~3cm,表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平，果核坚硬，表面有凹点;种子扁卵形，淡黄色，味极酸。该药材是（） A.乌梅 B.吴莱萸 C.山楂 D.山茱萸 E.栀子 二、配伍选择题 A.含水硫酸钙 B.硫 C.二硫化二砷 D.硫化汞 E.水合硅酸镁 1.石膏的主成分是（） 2.朱砂的主要成分是（） 3.滑石的主要成分是（） 4.雄黄的主要成分是（） 三、多项选择题 1.叶类中药材的药用部位包括（） A.单叶 B.带有花和果实的枝条 C.带有嫩枝的叶 D.带有根的全草 E.复叶的小叶 2.淫羊藿的原植物为（） A.淫羊藿 B.箭叶淫羊藿 C.柔毛淫羊藿 D.朝鲜淫羊藿 E.巫山淫羊藿 3.艾叶的饮片包括（） A.艾叶 C.醋艾炭 B.蜜炙艾叶 D.艾叶丝 E.盐炙艾叶 四、答案及解析 一、最佳选择题答案及解析 1.C：木瓜以安徽宣城的质量最好。 2.A：木瓜饮片呈类月牙形薄片。外表面紫红色或红棕色，有不规则的深皱纹。切面棕红色。气微清香，味酸。 3.B：山楂药材为圆形片，皱缩不平，直径1~2.5cm,厚0.2~0.4cm。外皮红色，具皱纹，有灰白小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具5粒浅黄色果核，但核多脱落而中空。有的片上可见短而细的果梗或化萼残迹。气微清香，味酸、微甜。 4.A：苦杏仁呈扁心形，表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹，种皮薄，子叶乳白色，富油性，气微，味苦，以颗粒饱满、完整、味苦者为佳。本题需掌握苦杏仁与桃仁的区别。桃仁主要特征为呈扁长卵形，较苦杏仁小，表面黄棕色至红棕色，密布颗粒状突起，一端尖，中部膨大，另端钝圆稍偏斜，边缘较薄。尖端一侧有短线形种脐，圆端有颜色略深不甚明显的合点，自合点处散出多数纵向维管束，子叶类白色，味微苦。 5.C：题干描述的桃仁。 6.A：乌梅呈类球形或扁球形，直径1.5~3cm。表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平，基都有圆形果梗痕。果核坚硬，椭圆形，棕黄色，表面有凹点:种子扁卵形，淡黄色。气微，味极酸。 二、配伍选择题答案及解析 1.A：石膏的主要成分是含水硫酸钙。 2.D：朱砂的主要成分是硫化汞。 3.E：滑石的主成分是水合硅酸镁。 4.C：雄黄的主要成分是二硫化二砷。 三、多项选择题答案及解析 1.ACE：叶类药材一般为单叶，如枇杷叶;少数有复叶的小叶，如番泻叶;有时尚带有部分嫩枝，如侧柏叶等。 2.ABCD：淫羊藿为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶。 3.AC：艾叶的饮片有艾叶和醋艾炭。 中药学专业知识（二） 一、最佳选择题 1.头痛属于肝阳上亢者，宜选用的中成药是（） A.正天丸 B.脑立清丸 C.芎菊上清丸 D.川芎茶调散 E.华佗再造丸 2.主治肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭的中成药是（） A.八正合剂 B.肾炎康复片 C.癃清片 D.癃闭舒胶囊 E.五苓散 3.肾炎四味片主治湿热内蕴兼气虚所致的水肿，该中成药既能清热利尿，又能（） A.补肾助阳 B.益气养阴 C.益气补血 D.益肾填精 E.补气健脾 4.肾炎康复片既能健脾补肾、清解余毒，又能（） A.益气养阴 B.补脾益肺 C.益气养血 D.利尿通淋 E活血祛瘀 5.八正合剂主治湿热下注所致的淋证，其功能是（） A.清热，燥湿，通淋 B.清热，解毒，凉血 C.清热，通淋，止血 D.清热，活血，通淋 E.清热，利尿，通淋 6.三金片既能清热解毒、利湿通淋，又能（） A.健脾 B.活血 C.益肾 D.止血 E.排石 二、配伍选择题 A.天王补心丸 B.柏子养心丸 C.养血安神丸 D.枣仁安神液 E.人参归脾丸 1.主治阴虚血少所致的头眩心悸、失眠健忘的中成药是（） 2.主治心气虚寒所致神志不安的中成药是（） 3.主治心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕的中成药是（） 4.主治心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦的中成药是（） 三、综合分析选择题 患者，女，48岁。症见胸闷、刺痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀，处方诺迪康胶囊。 1.诺迪康胶囊的功能是（） A.益气活血，通脉止痛 B.益气养阴，活血化瘀 C.补气活血通络 D.行气活血，祛瘀止痛 E.活血化瘀，行气止痛 2.关于诺迪康胶囊的注意事项，叙述错误的是（） A.孕妇慎用 B.月经期妇女慎用 C.治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药 D.若出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时救治 E.孕妇禁用 四、多项选择题 1.安宫牛黄丸是救急的中成药，为治疗高热惊厥、神昏谵语之要药，其使用注意事项有（） A.闭证转为脱证者应立即停药 B.不宜过量服用或久服 C.肝肾功能不全者慎用 D.寒闭神昏者不宜服用 E.服药期间，忌食辛辣食物 2.安宫牛黄丸组方中牛黄合麝香的配伍意义有（） A.清热解毒 B.燥湿化痰 C.开窍醒神 D.解毒辟秽 E.息风定惊 3.苏合香丸中具有清热镇心、安神定惊之效的药物有（） A.雄黄 B.珍珠 C.安息香 D.朱砂 E.水牛角浓缩粉 4.关于苏合香丸的注意事项，叙述正确的有（） A.孕妇禁用 B.热病、阳闭、脱证不宜使用 C.中风病正气不足者慎用，或配合扶正中药服用 D.因含朱砂，且易耗伤正气，故不宜过量或长期服用 E.因含朱砂，肝肾功能不全者慎用 五、答案及解析 一、最佳选择题答案及解析 1.B：本题考查脑立清丸的主治。脑立清丸主治肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐。故正确答案为B。 2.D：本题考查癃闭舒胶囊的主治。癃闭舒胶囊主治肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细，伴小腹拘急疼痛;前列腺增生症见上述证候者。癃清片与癃闭舒胶囊主治相似，但无肾气不足之象。故正确答案为D。 3.E：本题考查肾炎四味片的功能。肾炎四味片的功能是清热利尿，补气健脾。故正确答案为E。 4.A：本题考查肾炎康复片的功能。肾炎康复片的功能是益气养阴，健脾补肾，清解余毒。故正确答案为A。 5.E：本题考查八正合剂的功能。八正合剂的功能为清热，利尿，通淋。故正确答案为E。 6.C：本题考查三金片的功能。三金片的功能为清热解毒，利湿通淋，益肾。故正确答案为C。 二、配伍选择题答案及解析 1.C：养血安神丸主治阴虚血少所致的头眩心悸、失眠健忘。 2.B：柏子养心丸主治心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。 3.D：枣仁安神液主治心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。 4.E：人参归脾丸主治心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄，以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下。天王补心丸主治心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 三、综合分析选择题答案及解析 1.A：本题考查诺迪康胶囊的功能。诺迪康胶囊主治气虚血瘀所致的胸痹，以及冠心病心绞痛属气虚血瘀者，因此，其功能为益气活血、通脉止痛。补气活血通络之法多用于治疗气虚血瘀、脉络瘀阻之中风后遗症。故正确答案为A。 2.E：本题考查诺迪康胶囊的注意事项。诺迪康胶囊孕妇及月经期妇女慎用。治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时救治。 四、多项选择题答案及解析 1.ABCDE：本题考查安宫牛黄丸的注意事项。安宫牛黄丸孕妇慎用。寒闭神昏者不宜使用。因其含有毒的朱砂、雄黄，故不宜过量服用或久服，肝肾功能不全者慎用。服药期间，忌食辛辣食物。在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证者应立即停药。高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。故正确答案为ABCDE。 2.ACE：本题考查安宫牛黄丸的方义简释。安宫牛黄丸组方中的牛黄苦凉清泄，芳香开化，善清热解毒、化痰开窍、息风定惊;麝香(或人工麝香)辛散温通，芳香走窜，善开窍通闭，为开窍醒神之良药。二药相合，善清热解毒、开窍醒神、息风定惊，故为君药。故正确答案为ACE。 3.DE：本题考查苏合香丸的方义简释。苏合香丸组方中的朱砂甘寒清解，质重镇怯，有毒而力强，善镇心安神、定惊;水牛角浓缩粉苦寒清泄，咸人血分，善凉血清心定惊。二药相合，可收清热镇心、安神定惊之效，为佐药。故正确答案为DE。 4.ABCDE：本题考查苏合香丸的注意事项。苏合香丸孕妇禁用。热病、阳闭、脱证不宜使用。中风病正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。因其含朱砂，且易耗伤正气，故不宜过量或长期服用，肝肾功能不全者慎用。急性脑血管病者服用本品，应结合其他抢救措施;中风昏迷者宜鼻饲给药。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物。故正确答案为ABCDE。 中药学综合知识与技能 一、最佳选择题 1.复方猴头颗粒含有的西药成分除硫酸铝、三硅酸镁外，还有（） A.碳酸氢钠 B.碱式碳酸铋 C.氯化铵 D.氧化锌 E.碳酸钙 2.补中益气汤与抗胆碱酶药合用，中西药联用的特点是（） A.降低疗效 B.协同增效 C.降低西药剂量 D.降低西药不良反应 E.增加西药毒副作用 3.与青霉素合用治疗细菌性肺炎，能协同增效的中药是（） A.桑叶 B.菊花 C.桂枝 D.大黄 E.麻黄 4.与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用的中成药是（） A.六君子汤 B.芍药甘草汤 C.小柴胡汤 D.逍遥散 E.木防已汤 5.某糖尿病患者在服用西药降糖药的同时，因求效心切，自行服用中成药消糖灵胶囊，结果出现头晕、心悸、汗出等症状，医院就诊，检查为低血糖反应。该患者出现低血糖最可能的原因是（） A.所服消糖灵胶囊含有二甲双胍 B.所服消糖灵胶囊含有格列吡嗪 C.所服消糖灵胶囊含有阿卡波糖 D.所服消糖灵胶囊含有格列齐特 E.所服消糖灵胶囊含有格列本脲 6.含有氢氯噻嗪的中成药是（） A.冠通片 B.新癀片 C.脂降宁 D.脉络通 E.脉君安片 二、配伍选择题 A.海金沙 B.桃仁 C.窦黄芪 D.玉行 E.血余炭 1.不能与蒲黄摆放在一起的中药是（） 2.不能与杏仁摆放在一起的中药是（） 3.不能与炙甘草摆放在一起的中药是（） 4.不能与干漆炭摆放在一起的中药是（） A.0.05~0.1g B.0.3~0.6g C.0.5~1.5g D.1.5~3g E.3~6g 5.雄黄的用量是（） 6.生白附子的用量是（） 7.生马钱子的用量是（） 8.生甘遂的用量是（） 三、多项选择题 1.孕妇慎用的中药有（） A.三七 B.大黄 C.硫黄 D.艾片 E.制草乌 2.孕妇禁用的中药有（） A.三棱 B.马钱子 C.草乌 D.蜈蚣 E.千金子 3.宜放在斗架中上层的饮片有（） A.黄芪 B.防风 C.砂仁 D.苦杏仁 E.干姜 4.宜放在斗架高层的饮片有（） A.月季花 B.白梅花 C.玫瑰花 D.地骨皮 E.五加皮 四、答案及解析 一、最佳选择题答案及解析 1.B：本题主要考查含西药组分的中成药。复方猴头颗粒治疗消化道溃疡。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。含有的西药成分为硫酸铝、碱式硝酸铋、三硅酸镁。 2.B：本题主要考查中西药合理联用。补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。可协同增效。 3.E：本题主要考查中西药合理联用。麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用。 4.A：本题主要考查中西药合理联用。六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。 5.E：本题主要考查含西药组分的中成药。消糖灵胶囊功效是益气养阴，清热泻火，益肾缩尿，用于治疗糖尿病。含西药成分为格列本脲。 6.E：本题主要考查含西药组分的中成药。脉君安片可平肝息风，解肌止痛，用于高血压，失眠心悸、冠心病等疾病。含西药成分为氢氯噻嗪。 二、配伍选择题答案及解析 1.A 2.B 3.C 4.E 1~4：外观性状相似的饮片，尤其是外观性状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。 5.A 6.E 7.B 8.C 5~8：本题主要考查对毒性中药用量的掌握情况。 三、多项选择题答案及解析 1.ABCDE：本题主要考查对妊娠慎用药的掌握情况。《中国药典》收载的妊娠慎用中药有:人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川鸟、小驳骨、飞扬草、主不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木警子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、玄明粉、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。 2.ABCDE：本题主要考查对妊娠禁用药的掌握情况。《中国药典》收载的妊娠禁用中药有:丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。 3.ABCDE：本题主要考查斗谱编排的基本原则。常用药物应放在斗架的中上层，便于调剂操作。如黄芪、党参与甘草;当归、白芍与川芎;麦冬、天冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银花、连翘与板蓝根;防风、荆芥与白芷;柴胡、葛根与升麻;砂仁、豆蔻与木香;黄芩、黄连与黄柏;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、焦山楂与焦神曲;酸枣仁、远志与柏子仁;苦杏仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与蒺藜;陈皮、枳壳与枳实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等。 4.ABCDE：本题主要考查斗谱编排的基本原则。质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、代代花与厚朴花;地骨皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等。 药学 药学专业知识（一） 一、配伍选择题 A.乙醚 B.氯化钠 C.核黄素 D.葡萄糖 E.肌酐 1.主要从肺部排泄的是（） 2.以较大量从汗腺排泄的是（） 3.存在着肾小管主动重吸收的是（） A.首关效应 B.肠一肝循环 C.血一脑屏障 D.胎盘屏障 E.血一眼屏障 4.降低口服药物生物利用度的因素是（） 5.影响药物进入中枢神经系统发挥作用的因素是（） 6.影响药物排泄，延长药物体内滞留时间的因素是（） 二、综合分析选择题 某高血压患者，长期应用普萘洛尔治疗高血压。近日患者自觉血压恢复正常，突然停止服药，导致出现血压升高的不良反应。 1.普萘洛尔治疗高血压的作用机制为（） A.阻断β受体 B.阻断α受体 C.漱动β受体 D.激动α受体 E阻断M受体 2.患者出现的这种不良反应为（） A.毒性反应 B.后遺效应 C.停药反应 D.继发反应 E.副作用 3.长期使用普萘洛尔因突然停药而导致血压升高的原因是受体出现了（） A同源脱敏 B.异源脱敏 C.特异性脱敏 D.非特异性脱敏 E.受体增敏 三、多项选择题 1.下列关于受体和配体的描述，正确的有（） A.神经递质为内源性配体 B.药物为外源性配体 C.少数亲脂性配体可直接进入细胞内 D.受体可通过细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应 E.受体可由一个或者数个亚基组成 2.下列关于受体的性质描述，正确的有（） A.饱和性 B.特异性 C.可逆性 D.灵敏性 E.多样性 四、答案及解析 一、配伍选择题答案及解析 1.A：药物及其代谢产物可以通过肾脏、胆汁、消化道、呼吸系统(乙醇、乙醚等)、汗腺(无机盐)、唾液腺、乳汁、泪腺等途径排泄。 2.B：肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标，肌酐仅有肾小球滤过过程，无重吸收。 3.D：葡萄糖必须经肾小管主动重吸收回血液中，否则尿中含糖(糖尿病)。 4.A：首关效应是药物进入体循环前的降解或失活，药物的首关效应越大，药物被代谢越多，生物利用度越低，药效受到明显的影响。 5.C：血-脑屏障是血液与脑组织之间存在屏障，脑组织对外来物质有选择地摄取的能力。血-脑屏障的作用在于保护中枢神经系统。 6.B：肠-肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，返回肝脏，重新进人血液循环。有肠-肝循环的药物在体内能停留较长时间。 二、综合分析选择题答案及解析 1.A：本题考查的是对药物作用的理解。普萘洛尔通过阻断β受体发挥治疗高血压的作用。 2.C：本题考查的是对不良反应类型的理解。当患者长期应用某种药物，突然停药后出现原有疾病加剧的现象，称为停药反应。长期使用普萘洛尔突然停药，出现血压升高的不良反应为停药反应。 3.E：本题考查的是对受体调节的理解。受体增敏是指长期应用拮抗药，造成受体数量或敏感性提高。高血压患者长期应用β受体阻断药普蔡洛尔时，突然停药可以由于β受体的敏感性增高而引起“反跳”现象，导致血压升高。而受体脱敏是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象。分为同源脱敏(特异性脱敏)和异源脱敏(非特异性脱敏)。 三、多项选择题答案及解析 1.ABCDE：本题考查的是对受体和配体关系的理解。配体为能与受体特异性结合的物质。包括内源性配体(体内存在的能与受体结合的生理功能调节物质，如神经递质)和外源性配体(如药物)。少数亲脂性配体可直接进人细胞内，受体可通过细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应，受体可由一个或者数个亚基组成。 2.ABCDE：本题考查的是对受体性质的理解。受体具有饱和性、特异性、可逆性、灵敏性和多样性。 药学专业知识（二） 一、最佳选择题 1.烟酸当用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的调节血脂作用。以下物质中，烟酸可促进升高的是（） A.极低密度脂蛋白 B.胆固醇 C.三酰甘油 D.低密度脂蛋白 E.高密度脂蛋白 2.华法林过量解救时可用的维生素是（） A.维生素B2 B.维生素A C.维生素D D.维生素E E.维生素K 3.大量服用维生素B2后尿液的颜色是（） A.红色 B.黄色 C.绿色 D.蓝色 E.粉色 4.妊娠期对维生素A需要量较多，但一日不宜超过（） A.U B.U C.U D.U E.U 5.用于异烟肼中毒解毒的维生素是（） A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素E E.维生素K 6.关于维生素的使用，错误的是（） A.维生素B,不宜静脉注射 B.维生素C以餐后服用为宜 C.长期服用维生素A应随访监测暗适应试验 D.大量应用维生素E可致血清胆固醇及三酰甘油升高 E.维生素B1和维生素B6均可使尿胆原试验呈假阳性 二、配伍选择题 A.肝素 B.维生素C C.丙磺舒 D.乳糖 E.维库溴铵 1.合用可使哌拉西林和他唑巴坦的消除半衰期分别上升21%和71%的是（） 2.合用哌拉西林他唑巴坦时应注意监测出血与凝血功能的是（） 3.合用哌拉西林他唑巴坦可增强对神经-肌肉接头的阻滞作用的是（） A.西司他丁 B.亚胺培南 C.厄他培南 D.美罗培南 E.克拉维酸 4.对大多数肠杆菌科细菌和厌氧菌有活性，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌及革兰阳性菌(尤其是肠球菌和耐青霉素肺炎球菌)的活性不及其他碳青霉烯类药物的是（） 5.治疗可能引起中枢神经系统毒性，包括精神状态改变、肌阵挛和癫痈发作，故不应用于治疗脑膜炎的是（） 6.可用于中、重度细菌性感染，半衰期长，可以一日1次给药的是（） 三、多项选择题 1.肿瘤细胞对产生烷化剂耐药性的可能机制有（） A.自身DNA修复功能 B.限制化疗药进入细胞 C.增加化疗药从细胞中排出 D.细胞内灭活药物 E.DNA受损后缺乏细胞凋亡机制 2.使用环磷酰胺需要定期监测的项目有（） A.白细胞计数及分类 B.血小板计数 C.肾功能 D.肝功能 E.血尿酸水平 3.替莫唑胺的不良反应包括（） A.疲劳 B.不可逆不育 C.再生障碍贫血 D.嗜睡 E.兴奋 四、答案及解析 一、最佳选择题答案及解析 1.E:本题考查烟酸的药理作用与作用机制。烟酸当用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的调节血脂作用。可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白(LDL)生成和升高高密度脂蛋白(HDL)、通过抑制极低密度脂蛋白的合成而影响胆固醇的合成，大剂量可降低血清胆固醇及三酰甘油的浓度。可用于高密度脂蛋白降低、载脂蛋白A开高和混合型血脂异常者。故正确答案为E。 2.E:本题考查维生素K的药理作用与作用机制。维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血、如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类(华法林)或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg(30分钟，静注后恢复凝血功能需4小时)。当有严重出血或国际标准化指标(INR)20时。可应用维生素Kmg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。故正确答案为E。 3.B:本题考查维生素B2的不良反应。维生素B2大量服用后尿呈黄色。故正确答案为B。 4.E:本题考查维生素A的用法用量。妊娠期对维生素A需要量较多，但一日不宜超过U。故正确答案为E。 5.C:本题考查维生素B。的用法用量。静脉注射用于异烟胼中毒的解毒，每克异烟肼同时应用维生素B61g。故正确答案为C。 6.B:本题考查维生素的临床应用注意。(1)维生素B1正常剂量下对肾功能正常者几无毒性。大剂量肌内注射时，偶见发生过敏性休克，应在注射前取其注射液用注射用水10倍稀释后取0.1ml做皮肤敏感试验，以防过敏反应，且不宜静脉注射。大剂量应用时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。(2)维生素C以空腹服用为宜，但对患消化道溃疡者慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药:突然停药可能出现坏血病症状。(3)长期服用维生素A,应随访监测暗适应试验、眼震颤、血浆胡萝卜素及维生素A含量。(4)大量应用维生素E可致血清胆固醇及三酰甘油升高。故正确答案为B。 二、配伍选择题答案及解析 1.C:本品与丙磺舒合用可使哌拉西林和他唑巴坦的消除半衰期分别上升21%和71%。 2.A:本品与肝素合用时应注意意监测出血与凝血功能。 3.E:本品与维库溴铵合用可增强后者对神经-肌肉接头的阻滞作用。 4.C:厄他培南的抗菌谱比亚胺培南或美罗培南窄，对大多数肠杆菌科细菌和厌氧菌有活性，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌及革兰阳性菌(尤其是肠球菌和耐青霉素肺炎球菌)的活性不及其他碳青霉烯类药物。该类药物临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。厄他培南可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一日1次给药。 5.B:亚胺培南西司他丁治疗可能引起中枢神经系统毒性，包括精神状态改变、肌阵挛和癫痫发作，故亚胺培南不应用于治疗脑膜炎。 6.C:厄他培南的抗菌谱比亚胺培南或美罗培南窄，对大多数肠杆菌科细菌和厌氧菌有活性，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌及革兰阳性菌(尤其是肠球菌和耐青霉素肺炎球菌)的活性不及其他碳青霉烯类药物。该类药物临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。厄他培南可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一日1次给药。 三、多项选择题答案及解析 1.ABCDE：本题考查烷化剂的作用特点。肿瘤细胞对此类药的耐药性产生，是由于自身DNA修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和DNA受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故正确答案为ABCDE。 2.ABCDE：本题考查环磷酰胺的临床应用注意。用药期间须定朗监测白细胞计数及分类、血小板计数、肾功能(尿素氮、肌酐清除率)、肝功能(血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶)及血尿酸水平。故正确答案为ABCDE。 3.ABCD：本题考查替莫唑胺的临床应用注意。(1)替莫唑胺可导致疲劳和嗜睡,应避免对驾驶和操作机械能力的影响;本品含有乳糖。患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者，不应服用本品。(2)替莫唑胺具有遗传毒性，因此在治疗过程及治疗结束后6个月之内，男性应避孕。由于接受替莫唑胺治疗有导致不可逆不育的可能，在接受该治疗之前应冰冻保存精子。(3)接受替莫唑胺治疗的患者可能会出现骨髓抑制，包括持续的全血细胞降低，可能导致再生障碍贫血，且在一些病例中导致了致命的结果。故正确答案为ABCD。 药学综合知识与技能 一、最佳选择题 1.对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3，待血清25-0H-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量。给予维持剂量的临床指标是血清25-OH维生素D3水平达到（） A.3μg/L(7.5nmol/L)以上 B.10μg/L(25nmol/L)以上 C.30μg/L(75nmoVL)以上 D.90μg/L(nmoVL)以上 E.μg/L(nmol/L)以上 2.高尿酸血症的诊断标准为日常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平(μmol/L)大于（） A. B. C. D. E. 3.痛风患者急性关节炎期间常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的病变部位是（） A.第一跖趾关节 B.颈椎关节 C.胸椎关节 D.腰椎关节 E.膝关节 4.秋水仙碱具有严重的毒副作用，痛风急性发作期使用秋水仙碱治疗时，出现严重中毒前驱症状应立即停药，停药指征是 A.胃肠道反应 B.紫癜 C.血小板减少 D.肌肉抽搐 E.末梢神经炎 5.痛风患者急性发作期，不能选用的止痛药物是（） A.对乙酰氨基酚 B.泼尼松 C.布洛芬 D.阿司匹林 E.吲哚美辛 6.患者，男，43岁，痛风急性发作期服用秋水仙碱1周后症状改善，2周后开始小剂量起始服用丙磺舒mgbidpo促尿酸排泄。有关患者使用丙磺舒的用药指导和交代事项，错误的是（） A.应咨询患者是否有磺胺类药过敏史 B.如在服药治疗期间有痛风急性发作，应立即停用丙磺舒，同时给予秋水仙碱和NSAIDs C.在用药期间应摄入充足的水分(2ml/d),并可口服碳酸氢钠维持尿液呈微碱性 D.如与别嘌醇联合应用时需酌情增加别嘌醇的剂量 E.应告知患者严重肾功能不全者(CrCI≤30mlmin)、尿酸性肾结石者禁用 二、配伍选择题 A.莫西沙星 B.阿莫西林 C.阿奇霉素 D.克林霉素 E.复方磺胺甲噁唑 1.治疗急性细菌性扁桃体炎的首选药物是（） 2.因为有效性不足和可能增加的不良反应，不应用于急性细菌性扁桃体炎治疗的药物是（） 3.对A组β溶血性链球菌有抗菌活性，但由于抗菌谱广，且过度使用可能延迟结核病的诊断，增加结核分枝杆菌对该类药物的耐药性，不建议用于常规治疗的药物是（） A赛洛唑啉 B.氯苯那敏 C.尼多酸钠 D.丙酸氟替卡松 E.氯雷他定 4.不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业(例如高空作业等)的特殊人群治疗过敏性鼻炎的药物是（） 5.正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者以及2岁以内患儿禁用的过敏性鼻炎治疗药物是（） A.西地碘含片 B.替硝唑含漱液 C.地塞米松粘贴片 D.氯己定含漱液 E.左旋咪唑片 6.频繁应用可引起局部组织萎缩的药物是（） 7.伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用的药物是（） 三、综合分析选择题 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mgpoqd;美托洛尔缓释片47.5mgpoqd;贝那普利片20mgpoqd;阿司匹林肠溶片mgpoqd;辛伐他汀片40mgpoqd。 1.药师对该患者的用药指导，错误的是（） A.氨氯地平片可于早上服用 B.阿司匹林肠溶片必须在晚上于餐后服用 C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用 D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎 E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量 2.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（） A.华法林片 B.对乙酰氨基酚片 C.双嘧达莫片 D.氯吡格雷片 E.布洛芬胶囊 3.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示:肌酸激酶(CK)U/L,应考虑停用的药物是（） A.氨氯地平片 B.美托洛尔缓释片 C.贝那普利片 D.阿司匹林肠溶片 E.辛伐他汀片 4.该患者化验结果同时显示血钾6.Immol/L,需要调整的药物是（） A.氨氯地平片 B.美托洛尔缓释片 C.贝那普利片 D.阿司匹林肠溶片 E.辛伐他汀片 四、多项选择题 1.有关尊麻疹的用药指导和患者教育，正确说法有（） A.对合并肝功能障碍的患者，宜选用西替利嗪 B.对合并肾功能障碍的患者，宜选用依巴斯汀或氯雷他定 C.对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用氟苯那敏或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动 D.伴有闭角型青光眼的老年患者服用后应防止眼内压升高 E.老年患者服用第一代抗组胺药后应防止晨起跌倒 2.患者，男，42岁，近日皮肤出现针尖至粟粒大小的丘疹，有痒感，抓破后出现糜烂、滲出，原因不明。经诊断，确诊为急性湿疹。对该患者的用药指导，正确的有（） A.可服用扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙 B.禁忌用热水烫洗、搔抓止痒 C.可使用3%硼酸溶液冷湿敷 D.治疗期间不宜饮酒 E.发生继发性感染时，可加用抗生素制剂 五、答案及解析 一、最佳选择题答案及解析 1.C：本题考查维生素D。血清25-0H-维生素D3水平达到30μg/L(75nmol/L)以上，继而给予维持剂量。 2.C：本题考查高尿酸血症。高尿酸血症(HUA)的诊断标准:日常饮食状况下，非同日2次空腹血尿酸水平大于)μmol/L(成年人，不分男性、女性)。 3.A：本题考查痛风。痛风性关节炎急性发作期关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。 4.A：本题考查抗痛风药。秋水仙碱不良反应随剂量增加而增多，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。此外，秋水仙碱的不良反应还有紫癜、血小板减少、末梢神经炎、肌肉抽搐。胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。 5.D：本题考查痛风。有些药物可致血尿酸升高，如噻嗪类利尿剂:免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等:抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星:抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。故痛风患者止痛、抗炎不能选用阿司匹林。 6.B：本题考查痛风。关于痛风急性发作期是否加用降尿酸药物，《版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物，故B选项错误。 二、配伍选择题答案及解析 1.B：治疗急性细菌性扁桃体炎的首选药物是阿莫西林。 2.E：青霉素是首选的抗菌药物，不应使用复方磺胺甲噁唑和四环素类，因为有效性不足和可能增加的不良反应。 3.A：呼吸喹诺酮类药物对A组β溶血性链球菌有抗菌活性，但由于抗菌谱广，且过度使用可能延迟结核病的诊断，增加绪核分枝杆菌对喹诺酮类药物的耐药性，不建议用于常规治疗。 4.B：第一代口服抗组胺药氯苯那敏有嗜睡副作用，不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业(例如高空作业等)的特殊人群。 5.A：鼻用减充血剂赛洛唑啉、羟甲唑啉是α受体激动剂，伪麻黄碱能促进交感神经末梢的去甲肾上腺素递质释放，三者均属于拟交感神经药，与单胺氧化酶抑制剂合用会使骨上腺素受体功能增强，加重高血压反应。 6.C：糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期频繁使用后可造成局部组织萎缩。 7.A：西地碘含片含有碘，促进甲状腺素合成，伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用。 三、综合分析选择题答案及解析 1.B：本题考查用药指导。氨氯地平是长效药物，每日1次，清晨服用。心血管疾病患者发生血栓风险多在清晨，所以阿司匹林服药最佳时间应是清晨起床后；由于该类患者属于长期用药，体内有一定的稳态血药浓度，临睡前服用完全可以维持有效血药浓度，故阿司匹林肠溶片可选择清晨或睡前服药;但肠溶片应空腹服用，B选项错误。阿司匹林肠溶片需整片吞服，不可嚼碎，否则将破坏其肠溶剂型。美托洛尔停药后可引起血压反跳性升高，称为“停药反跳”现象，故须递减药量、逐渐停药。C选项容易被错选，一般的缓释片不能掰开或嚼碎服用，否则将失去缓释作用，但通过多单元控释微囊技术将药物包裹在微囊中，每一个微囊就是一个缓释颗粒，之后将无数个微囊压制成片，通过上述工艺生产的缓释制剂是可以掰开服用的，但不能嚼碎服用，也不能长时间浸泡在水中后服用，否则也会破坏缓释结构，目前市售的琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)等都属于这种缓释制剂，药师对患者进行用药指导前应查阅说明书。 2.D：本题考查抗血栓药。阿司匹林与氯吡格雷均为抗血小板聚集药，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。 3.E：本题考查药物副作用。肌酸激酶正常参考值男性为50~U/L,是衡量骨骼肌功能的生化指标;他汀类药物如辛伐他汀，具有横纹肌溶解风险，可引起肌酸激酶升高，一旦发现显著升高(超过正常上限5倍)，应终止治疗。 4.C：本题考查ACEI血管紧张索转换酶抑制剂如贝那普利等，可引起高钾血症。 四、多项选择题答案及解析 1.ABCDE：本题考查荨麻疹。对于合并肝、肾功能异常的荨麻疹患者，应在充分阅读药物使用说明书后，根据肝、肾功能受损的严重程度合理调整抗组胺药物的种类和剂量。如依巴斯汀、氣雷他定等主要通过肝脏代谢，西替利秦等则经由肾脏代谢，在出现肝、肾功能不全时，这些药物应酌情减量或换用其他种类抗组胶药物，如肝功能障碍患者宜选用经骨代谢的药物如西替利嗪，而肾功能障碍的患者宜选用经肝代谢的药物依巴斯汀或氯雷他定。第-代抗组胶药具有嗜睡副作用，服药后不宜从事精密机械操作、高空作业、驾车等工作，或用药后至少6小时待药效降低方可从事。具有嗜睡、肌肉松弛的第一代抗组胶药，老年人服用后须防止晨起时肌内无力而致肤倒。抗组胶药松弛睫状肌，加重青光眼。 2.ABCDE：本题考查湿疹。湿疹属于变态反应性疾病，可选用抗过敏药物如扑尔敏(氯苯那敏)治疗:也可辅助服用维生素C、葡葡糖酸钙，有一定抗过敏作用。应告知患者避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等;尽量少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等;避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。有大量渗出时，可冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小果碱等。 每天更新 记得
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