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中成药在新国家医保目录中使用范围大量受限，另外由于降低药占比的客观需要，当前限制中成药的使用在很多医疗机构十分普遍。经过长期的市场验证，医生在临床上使用直接口服中药饮片替代部分中成药的方案切实可行，总结如下：

中成药和中药饮片的概念关系

1.中药饮片中药在古代主要是煎煮制成汤剂后饮用，由此出现了“饮片”这一称谓。历来是根据中药材的性质和临床用药的需要对其进行必要的再次加工处理，使之成为薄片，截段，块状或粉末状不同工艺形式，或经过特殊的炮制，可以直接用于制剂，用于药方配方用。

2.中成药中成药源自经方，考虑方中药物的特性，如有效成分是否可溶于水，干燥后是否可以碾碎等因素，还结合临床对该处方的要求，如治疗的快慢等，选择适合的剂型，最终制成丸剂，膏剂或现代的片剂，胶囊剂等，以方便储存携带和服用，这样的制剂就叫做中成药。

1、中成药和中药饮片都属于中药，中成药是中药的一种特殊形式。真正的中医通过辨证论治，根据患者的不用证候和体质等个体化表征，采用基础方+随证加减的方法使用中药饮片，这是中药应用的最高形式，合理使用更能体现原汁原味中医诊疗优势。

2、中成药的最大优势是标准化、方便服用，这是一般中药汤剂所不具备的。但直接口服饮片由于服用时无需经过煎煮，冲服即可，因此直接口服饮片具备中成药的标准化、易于储存和携带、服用方便的特点。

3、直接口服饮片利用的是现代中药粉碎技术，大量的临床实验印证直接口服饮片对比中成药的最大优势是全成分入药，不添加任何辅料，生物利用度更高，吸收好、起效快，疗效更明显。

临床常用单方中药制剂举例：

序号

单成分中药制剂

直接口服饮片

1

丹参注射剂、丹参舒心胶囊、丹参多酚酸盐、丹参酮等

丹参粉

2

诺迪康胶囊、红景天注射剂、大株红景天胶囊等

红景天粉

3

元胡止痛片、元胡止痛软胶囊等

延胡索粉

4

水蛭注射液、水蛭胶囊

水蛭粉

5

天麻片、天麻胶囊、天麻素注射液、片、胶囊等

天麻粉

6

血栓通制剂、血塞通制剂、三七片、三七总苷冲剂等

三七粉

4、针对全国开展的“西医学中医，中医学经典”活动，企业在临床销售过程中，也应注重对中药饮片产品知识的讲解，为临床普及中药饮片产品知识，尤其大力推广适合西医快速掌握的中医“单验方”经验，同时推广一些国医名医、学术期刊论证过的“药对验方（两味药物组合）”，因其验方疗效经过长期验证，便于医生认可和接受。

“药对验方”临床报告链接阅读：

专克心脑血管疾病，国医大师只用两味中药！

名医验方丨两位药伍用，专为各种出血症而设

三七水蛭粉按照3∶1配比治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

药对：历代医家都很重视药对的运用,张仲景有名有药的张经方中,约有40方仅有两味药组成。中医精于方者，必精于药之配伍，由博返约，执简驭繁，药对以其独有的灵活性和固定性，使临床达到事半功倍之效。举例如下：

来源

药对组成

适应症

朱良春药对

三七粉

大黄粉

通腑泄热，化瘀止血，治疗急性脑卒中。不论其出血性或缺血性，均以大便秘结为应用指征，直至大便稀软时停用。同时改善急、慢性病毒性肝炎症状疗效佳。

张锡纯药对

水蛭粉

黄芪粉

治疗冠心病、心绞痛、急性脑梗死，有效、安全。

元胡止痛方

延胡索粉

白芷粉

气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。

《伤寒论》

大黄粉

水蛭粉

生大黄活血祛瘀，水蛭活血通络，二者合用治糖尿病络脉病变，并延缓肾衰竭病程。同时适用于出血性中风及后遗症，精神分裂症的治疗。

5、政策给予中药饮片不执行零差价，医院可以加成25%销售，同时也不占药占比的特殊支持。但是目前传统中药饮片产品价值很低，最主要是产品质量参差不齐，抽检不合格率惊人，无法满足患者对疗效的需求，因此很多医生难以接受。直接口服饮片和中成药一样是在净化车间进行标准化生产，各项指标具有均一性，质量和疗效有保障。优质饮片的使用，提高药物的临床疗医院的中医门诊量，医院鼓励传统中医药使用的政策。

6、当前，要求深入发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中医药的独特优势,推进中医药现代化,切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，是各级政府医改进程中的一项政治任务，医院切实落实好传统中医药服务符合医改方向，同时也是政治正确的表现和选择。

综上所述，直接口服饮片以产品标准化、储存服用方便、全成分用药，生物利用度更高，增强了中药疗效的特点，顺应国家医改方向，在临床合理使用，完全可作为部分中成药制剂的最佳替代品。