红河州医疗保障局积极引入商业保险机构参与_红河县政治_

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红河州医疗保障局积极引入商业保险机构参与医保基金监管近日，红河州医疗保障局以政府购买服务的方式行政委托人保财险红河州分公司正式签订对“两定”机构医保服务行为进行专业稽核合作协议，这标志着红河州在深化医疗保障制度改革，强化基金监管能力建设，创新医保基金监管方式方面迈出坚实步伐，为进一步完善医保基金监管体制机制，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为打出一记重拳。截止年末，红河州参加基本医疗保险人数达.17万人；全州纳入医保定点管理的“两定”机构共家，其中：定点医疗机构家，定点药店家。当前，在医保基金监管中，主要存在“两定”机构点多面广，医疗数据量庞大，专业稽核人员缺乏，监管力度薄弱，监管方式滞后等矛盾问题，一些医疗机构和零售药店机构无视法律法规及职业道德，把医保基金视为“唐僧肉”，采取过度检查、治疗，虚拟上传药品数据、套高套项目收费、降低入院标准、挂床住院等方式，千方百计套取基金，大量医保基金被不合法、不合规、不合理套取，严重侵害参保人权益。为进一步加强医保基金监管力度，严厉打击“两定”机构违法违规行为，红河州医疗保障局在加强自身行政执法队伍建设的同时，积极探索引入商业保险机构参与医保基金监管，以政府购买服务方式委托商业保险机构对全州“两定”机构医保服务行为进行专业稽核，重点查找医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险，查处医疗服务中的违法违规行为，促进“两定”机构规范医疗服务行为。通过创新医保基金监管方式，增强基金监管专业化人员力量，将有力打击医保领域欺诈骗保行为，管好、用好人民群众的“保命钱”，切实维护参保人权益和基金安全，杜绝医保基金成为新的“唐僧肉”。局规划财务和法规科韩孟霖预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇