时间:2020/5/14来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

(1)按斜视的成因将斜视分类

①感觉障碍性斜视

是由于感觉性障碍所引起的斜视,包括有妨碍外物在视网膜能形成清晰像的因素,如角膜混浊、先天性白内障、脉络膜损、黄斑缺损、视网膜发育异常、屈光参差、下睑下垂等,均能影响在视网膜上形成清晰的像,不能建立起正常的融合反射,影响形成正常眼位而形成了感觉性内隐斜。

②视运动反射性斜视

在视觉发育时间,视觉反射冲动会影响双眼视功能的好坏。其基本过程是在先天无条件反射基础上建立条件反射。先建立起单眼反射,在此基础上又建立起调节反射和集合反射,从而看外物时会形成双眼单视,眼处于正位,如不能形成正常的调节反射和集合反射,就会形成隐斜或斜视。

③融合障碍性斜视

如果融合功能不健全眼位肯定不会稳定。影响形成融合功能不健全的因素有远视、屈光参差、运动异常、发热精神障碍、产伤、遮盖及遗传因素等。因此这些因素均影响了正常性融合而使眼形成斜视。

④调节性斜视

由于受运动因素影响,肌肉发生能动性收缩或松弛运动超量或废用,久之会引起神经、肌肉、筋膜、韧带改变而形成斜视。

(2)按眼球偏斜的方向分类

①内斜视

a.先天性内斜视

出生6个月内新发生的内斜视为先天性内斜视。先天性内斜视不但眼位内斜,还会影响到视力、立体视、融合功能和运动感知能力等。

b.后天性内斜视

出生6个月后所形成的内斜视大部分与过量的调节性集合有关。而非调节性内斜视与调节因素无关。远视与AC/A比异常为调节性内斜视的发生因素。根据AC/A比的大小又可分AC/A比正常型内斜视和AC/A比异常型内斜视,后者又称为非典型调节性内斜视。

典型调节性内斜视(屈光内斜视)为AC/A比正常型内斜视。非典型调节性内斜视(集合过多调节性内斜视),在近视时集合过强,常伴有抑制、弱视、视网膜异常对应等感觉性异常。

c.继发性内斜视

废用性内斜视也叫感觉性内斜视,为年幼时单眼失明形成的内斜视。婴儿出生后4~6月因调节性集合过剩而易形成内斜视。如果在成年后单眼失明,因集合力下降而形成废用性外斜视。

d.机械性内斜视

由于眼外肌与周围组织连在一起而形成的的内斜视。主要症状是眼球运动受限、复视、代偿头位等。

②外斜视

a.间歇性外斜视

有时出现外斜视,有时仍处在正位。

b.恒定性外斜视

保持始终的外斜视。

③垂直性斜视

一般指上斜视,或对侧眼下斜视,也包括共同性旋转垂直偏斜。共同性垂直斜视也有间歇性及恒定性之分

(3)按斜视度分类

有人将大于15的叫斜视,而小于15的叫微小偏斜,内斜较多,外斜较少。

①原发性微小斜视

由于视力下降,中心凹融合未能发育,形成隐斜,另外周边融合未能过渡到大斜视角斜视而形成。

②继发性微小角斜视

原为大角度斜视,经过治疗后形成残留的斜视。

(4)按显现程度分类

在临床上可分为隐斜和显斜两种。

所谓隐斜,指有偏斜的趋向,但可被大脑融合功能所控制而仍可保持双眼单视者。

隐斜与共同性斜视成因相同,只是程度不同,以及个体双眼视力功能发育情况有别。隐斜进一步发展就可形成显斜。

①内隐斜

双眼视轴有偏向内侧的倾向,因融合作用可使双眼正位和双眼单视。当肌力疲劳时就会出现复视,另外还会出现疲劳和不适,以及头痛、眩晕、恶心、失眠、怕光、神经衰弱等症状,一般把这些统称为肌性视疲劳。当遮挡一眼,用一只眼看东西时,以上症状可完全消失,这与调节疲劳是不同的。

②外隐斜

双眼视轴有偏向外侧的倾向,但通过集合可维持正常眼位和双眼单视。

③上隐斜

一眼位有偏向上方的倾向,但正常情况下可由于集合作用而保持正常眼位和双眼单视。若一眼遮盖时该眼向下偏斜,则称对侧眼为上隐斜,不称该眼为下隐斜。

④旋转隐斜及旋转斜视

正常时双眼角膜垂直子午线呈平行状态,如一眼或双眼垂直轴偏斜而失去平衡,双眼角膜垂直子午钱上端向颞侧偏斜为外旋转隐斜,向鼻侧偏斜为内旋转隐斜。双眼向右侧倾斜为右旋转隐斜,双眼向左侧倾斜为左旋转隐斜。

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