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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下的少见，据统计至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤。

王女士，48岁，因“月经量多，经期腹痛7年”为主诉来我院妇产科就诊，7医院做彩超，提示：子宫增大，多发子宫肌瘤，未治疗，近2年月经量逐渐增多，腹痛加重，1个月前再次复查彩超提示：子宫增大，子宫肌瘤，肌壁呈不均质改变-腺肌症不排除，门诊以“子宫肌瘤”收住院。

妇产科张倩医生为管床医生，为患者仔细询问病史，做了详细的体格检查，完善术前检查、术前准备，子宫肌瘤诊断明确，拟行子宫全切术。

开腹手术还是腹腔镜手术，患者及家属来院前，医院了解了腹腔镜手术的优点，手术创伤小，术后疼痛轻等优点，患者体态较胖，腹部皮下脂肪厚，害怕开腹手术刀口长，刀口瘢痕大，痛苦大，毫不犹豫选择了腹腔镜手术。

在周二上午，侯俊芳主任带领的妇产科团队，在麻醉医师苏洋，手术室的护理人员张伟娟、徐茫茫等的密切配合下，精心为患者做了腹腔镜子宫全切术，术中视野清晰，出血少，处理附件，双极电凝，超声刀电凝，切断双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，打开阔韧带前后页、子宫膀胱返折腹膜，下推膀胱，双极电凝钳电凝子宫动脉，超声刀凝切子宫动脉，主韧带，单极电勾沿举宫杯缘切开阴道壁，切除子宫，大子宫不能通过阴道取出，侯俊芳主任用手术刀直视下，通过阴道把大子宫分解成小块组织，将子宫取出阴道，缝合阴道残端，检查阴道残端无出血，腹腔镜环视上腹部异常，放入防黏连药物，拔出戳卡及腹腔镜，排出腹腔气体，缝合四个0.5-1厘米戳卡孔，腹腔镜子宫全切手术完成，患者安返病房休息，术后五天，患者痊愈出院了！

腹腔镜手术

腹腔镜下子宫全切术的视野清晰，视角广，对盆腔情况了解清楚，多采用1-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后仅在腹腔部位留有0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创伤小、痛苦小、恢复快的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。尤其对于肥胖患者，腹腔镜手术切口小，避免腹部大切口所引起切口愈合不良，腹部疤痕明显影响美观。

腹腔镜下子宫全切术作为一种微创手术，已经成为子宫切除术新的手术方式，被医生和患者广泛接受。

供稿：妇产科侯俊芳

责任编辑：尚书