9医药机构申请定点协议管理之医疗机构申请定点协议管理

1.书面申请；

2.《医疗机构执业许可证》正、副本（审核原件，交复印件）；

3.公立医疗机构提供《事业单位法人证书》正、副本（审核原件，交复印件）；非营利性医疗机构提供《民办非企业单位登记证书》正、副本（审核原件，交复印件）；营利性医疗机构提供《营业执照》正、副本（审核原件，交复印件）；

4.提供工作人员签订的《劳动合同》及近三个月参加社会保险的《社会保险缴费凭证》；

5.《医疗机构申报评审表》；

6.承诺书。对所提供的相关资质及医疗设备配置的真实性、合法性，履行医疗保险服务协议等作出书面承诺。